(343) 20-30-753
212-75-15

г.Екатеринбург, ул.Шейнкмана, 130
v-bykov@sup-polustelki.ru

Введение

ГФУН РФ Уральский НИИ травматологии и ортопедии им. В.Д. Чаклина 

СТЕЛЬКА-ТРЕНАЖЕР

(Профилактика статических деформаций стоп)
Лавруков А.М., Быков В.М,
Екатеринбург 2003

Стопа человека является органом опоры, который характеризуется сложной анатомической структурой, приспособленной к стоянию и ходьбе в вертикальном положении. Стопа вместе с вышележащими отделами нижних конечностей по своему строению представляет многозвенную функциональную систему. Любые нарушения в области стопы вызывают не только непосредственные изменения в стопе, но и во всей опорно-двигательной системе человека, вызывая развитие других заболеваний скелетно-мышечного аппарата и снижая трудоспособность. Поэтому внимание, уделяемое проблемам стопы, актуально как со стороны ортопедов, так и широких масс населения.

Еще в 1884 году А.А. Кальян, один из первых отечественных исследователей, начал активно изучать вопросы строения и функционирования стопы. Острота проблемы была животрепещущей – как с возмущением в 1881 году писал P. Strake: «В то время, как в Германии ковка лошадей подчиняется правительственному контролю, совершается по определенным правилам, любому сапожнику предоставляется право калечить ноги, как ему угодно». В 20-30-х годах ХХ столетия начало усиленно развиваться учение о плоскостопии, способах его определения, профилактики и лечения такими видными русскими учеными, как И.М. Яковлева (1887), И.И. Приклонский (1890), М.И. Фридланд с соавт., (1926), М.И. Куслик (1931). Эти исследования привели к созданию методов антропологической стандартизации, которые нашли применение в совершенствование построения обувных колодок и промышленном производстве обуви.

Некоторые аспекты нормальной и патологической стопы

Статические деформации являются одной из наиболее распространенных патологий стопы. Плоскостопием, нередко сочетающимся с другими деформациями стопы, страдают от 27,7 до 55,2% людей. Из них заболевание в 1,5 раза чаще встречается у женщин. Этому способствуют некоторые особенности жизни женщин: длительные профессиональные нагрузки стопы (продавцы, учителя, воспитатели, врачи и т.д.), а также продолжающиеся перегрузки стоп во время приготовления пищи на кухне и ношение обуви на высоком каблуке с узким носком. Обследование стоп девушек и женщин, занимающихся балетом, выявило значительное изменение в размерах стоп во всех возрастных группах от 10 до 40 лет. Женская стопа при занятиях балетом была короче и уже в пятке, были увеличены высота свода стопы и отклонения I и V пальцев. У учащихся хореографического училища частота поперечного плоскостопия оказалась более чем в 1,5 раза выше, чем в группе школьников.

Деформации стоп более, чем в половине случаев представляют собой профессиональное заболевание с определенными жалобами и нарушением функции. Меньшую часть деформаций можно рассматривать как результат профессиональной приспособляемости и компенсации в ответ на повышенную и специфическую нагрузку. Интересные данные получены при изучении состояния стоп колхозниц, которые имели в два раза лучшие показатели формы и функции, чем стопы текстильщиц, проживающих в городе.

В связи с явлением акселерации на протяжении последних десятилетий наблюдалось увеличение размеров тела и его сегментов у детей всех возрастных групп. Разница в длине стопы 8-12-летних девочек в 1977 году по сравнению с 1935 годом составила 13 мм, а мальчиков – от 16 до 23 мм. Эти данные послужили основанием для пересмотра ассортимента колодок и обуви и внесения соответствующих изменений в последний ГОСТ от 1964 года. Была введена дополнительная группа обуви для подростков, которые из-за больших размеров стоп вынуждены были пользоваться обувью для взрослых, не соответствующей объемным размерам стоп подростков и поэтому являющейся для них нерациональной. Построенная с учетом анатомо-функциональных и морфологических особенностей стоп, обувь выполняет профилактическую функцию. Включение корригирующих элементов в рабочую обувь является эффективной мерой профилактики статических деформаций у лиц, профессия которых связана с длительной перегрузкой нижних конечностей. Основным требованием к профилактической обуви является максимальная разгрузка главных опорных участков стопы – пяточного бугра и головок плюсневых костей.

Возрастная, функциональная и индивидуальная изменчивость – понятие динамичное. Для интересующих нас вариаций большое значение имеет онтогенез (история развития вида), филогенез (история развития видов), функция, а также влияние внешней среды (труд, профессиональные нагрузки). В процессе роста человека стопа претерпевает значительные изменения в связи с возрастающими на нее нагрузками. Значительно подробнее изучена стопа у взрослых, между тем стопа ребенка в раннем возрасте отличается от стопы взрослого анатомо-физиологическими особенностями и статико-динамической функцией.

В возрасте 1 – 3 года происходит интенсивный рост костей стопы с дифференциацией их формы и структуры. Неокрепший костный аппарат, соединенный более растяжимыми связками, еще слабые мышцы стопы ребенка в раннем детском возрасте являются причиной значительных колебаний высоты продольного свода стопы при нагрузке. Это способствует возникновению и развитию статических деформаций стопы, которые могут постепенно привести к расстройству статики и кинематики. У детей раннего возраста в период обучения ходьбе возникают условия для развития плоско-вальгусной деформации, так как для увеличения площади опоры и удержания тела в равновесии ребенок широко расставляет нижние конечности и опора происходит на внутренние отделы стопы.

В норме при стоянии опора на пятку происходит преимущественно в области внутреннего бугорка пяточной кости, между тем как вес тела проецируется на уровне среднего отдела пятки, в результате чего возникает вращательный момент силы, способствующей пронированию заднего отдела стопы. При нарушении мышечного равновесия, ослабления или утомления мышц в результате обычной, но избыточной нагрузки деформация постепенно нарастает и приводит к плоско-вальгусной деформации стопы. Комплекс анатомо-функциональных нарушений, развивающийся в области стопы, может являться как причиной непосредственного развития заболеваний стопы, так и патологических состояний всей опорно-двигательной системы человека.


Заболевания стопы 

  • Плоскостопие 
  • Деформации пальцев и переднего отдела стопы 
  • Деформирующий артроз суставов стопы 
  • Костные разрастания 
  • Пяточная шпора 
  • Натоптыши 
  • Мозоли 
  • Бурситы 
  • Невромы нервов стопы 

 

Патологические изменения в опорно-двигательной системе как следствие плоскостопия

  • Боли в мышцах голени 
  • Боли в коленном суставе 
  • Боли в тазобедренном суставе 
  • Усталости мышц спины и боли в позвоночнике 
  • Нарушение осанки 
  • Остеохондроз и радикулопатии